Dr Aliou Bah
Elle est la deuxième cause de
prothèse de la hanche de la tête fémorale. Dr Aliou Bah, chirurgien orthopédiste
et traumatologue à l’hôpital Mère-enfant ou Luxembourg, soutient que c’est vraiment une mort programmée de la tête
fémorale chez les drépanocytaires.
Selon notre spécialiste, la
cause est surtout due aux globules rouges.
Il souligne que les drépanocytaires ont un problème de globules rouges.
Ces globules ne sont pas comme chez les
autres. Ils sont en effet déformés. Les vaisseaux quittent le
fémur pour aller vers la tête fémorale.
Ce sont ces globules rouges déformés qui bouchent les vaisseaux entrainant
une nécrose de la tête fémorale. Il explique que la maladie se manifeste par
des douleurs et la boiterie. Le toubib
précise que c’est une douleur à la
marche et au repos. Et d’ajouter qu’elle est différente de la crise de la drépanocytose.
Il y a également la douleur de la poitrine. En plus de ces douleurs, le
praticien cite également la boitera comme fréquent motif de consultation.
Ainsi au cours de cette
consultation, l’examen peut révéler beaucoup de choses. Dr Bah dit que c’est
surtout une limitation des mouvements de la hanche ou le réveil d’une douleur
lors des mouvements. On peut également trouver que le pied s’est raccourci
parce que quand la tête va se nécroser, la hauteur de la tête va diminuer et
entrainer un raccourcissement de quelques centimètres.
Il révèle que ce
raccourcissement peut provoquer ou aggraver la douleur. «Si la prise en charge
n’est pas faite, il y aura des retentissements sur le dos», précise-t-il. C’est une maladie qui évolue
en 4 stades.
Les stades débutants commencent
par des petites nécroses d’une partie de la tête fémorale. Si le traitement est
bien fait à ces niveaux on peut ralentir d’un stade à un autre. Par contre aux
stades secondaires, c’est la nécrose
complète qui nécessite une prise en
charge chirurgicale.
Parlant de la fréquence, Dr
Bah indique que l’atteinte osseuse chez les drépanocytaires est représentée
dans la grande majorité par des mariages
consanguins. Il déplore surtout le fait qu’elle survient chez les sujets
jeunes. Elle a un retentissement non seulement sur leur vie familiale mais
aussi sociale et professionnelle. Parmi
les complications de cette maladie au niveau de l’os, c’est la survenue d’une
arthrose très sévère au niveau de la hanche avec des complications au niveau du
dos.
à en Croire le traumatologue,
la prévention de cette maladie passe essentiellement par la prévention de la drépanocytose
elle-même. Il soutient qu’elle nécessite
d’éviter le mariage entre personnes
souffrant de drépanocytose, car c’est une maladie évitable. Chez les personnes
souffrant déjà de drépanocytose, le spécialiste dit que la prévention passera
par un bon suivi des traitements.
Le traitement comprend deux
parties. Et le but est de soulager la
douleur et ralentir l’évolution de la nécrose afin d’avoir une hanche normale.
Les indications sont en fonction du stade d’évolution de la maladie. La première
partie, c’est la prise en charge avec le Centre de recherche et de lutte contre
la drépanocytose (CRLD) qui prépare et conditionne le malade.
Il souligne que le travail du Centre consistera à prendre en charge la maladie elle-même et la symptomatologie de la nécrose.
Mais à un certain stade, le malade est confié
aux traumatologues. C’est ce qui constitue la deuxième partie du traitement. Dr
Bah signale que ce deuxième volet est médical aux stades 1 et 2 et chirurgical
aux stades 3 et 4.
Il précise que l’intervention consiste à remplacer la tête fémorale qui ne marche pas par une prothèse totale de la hanche. Dans certains cas au stade 2, le traumatologue révèle qu’il est possible de faire un traitement conservateur, une technique qui ne nécessite pas d’enlever la tête fémorale.
Fatoumata NAPHO
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